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巨野縣人民醫(yī)院  劉曦

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病，主要因椎間盤退變、損傷或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)腰痛、下肢放射痛等癥狀。正常椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，起到緩沖作用；當(dāng)結(jié)構(gòu)受損時(shí)，髓核可能“出軌”壓迫周圍組織。我們可以把腰椎間盤理解為一個(gè)“包子”，纖維環(huán)就是這個(gè)包子的“包子皮”，髓核組織就是這個(gè)包子的“包子餡”，而所謂的腰椎間盤突出就是因?yàn)楦鞣N原因這個(gè)“包子”被壓扁了，造成“包子”面積增大，壓迫周圍的組織。甚至?xí)鞍悠ぁ逼屏眩锩娴摹鞍羽W”外漏，從而進(jìn)一步壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致各種癥狀的發(fā)生。

那我們?yōu)槭裁磿?huì)得這種疾病呢？一是年齡的增長會(huì)導(dǎo)致椎間盤水分減少、彈性下降，纖維環(huán)易裂。二是長期彎腰、久坐、搬重物等不良姿勢(shì)加速椎間盤磨損。三是家族史或先天腰椎結(jié)構(gòu)異常（如腰椎骶化）會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。四是孕期韌帶松弛、體重過重加大腰椎負(fù)荷。其中司機(jī)、IT從業(yè)者、教師等久坐人群均為該疾病的高發(fā)人群。

腰椎間盤突出有什么典型癥狀呢？腰痛一般為首發(fā)癥狀，多為鈍痛或刺痛，久坐、久站后加重。進(jìn)而發(fā)展為出現(xiàn)下肢放射痛：疼痛仿佛有一條線一般，一直從臀部沿大腿、小腿放射至足部，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能會(huì)加劇。逐漸發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)下肢麻木與無力：神經(jīng)受壓導(dǎo)致下肢皮膚感覺減退、肌肉力量下降，嚴(yán)重時(shí)影響行走。其最嚴(yán)重的表現(xiàn)為馬尾綜合征：壓迫馬尾神經(jīng)，引發(fā)大小便障礙、會(huì)陰麻木，需急診手術(shù)。這里教給大家一個(gè)自測(cè)方法：平躺，將腿伸直，抬腿至60°內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛，可能提示腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出并不是什么可怕的疾病，到達(dá)一定年齡，大部分人群都存在腰椎間盤突出的情況，且80%—90%患者保守治療均有良好的效果：急性疼痛時(shí)可采用臥床休息（硬板床）、藥物（非甾體抗炎藥、脫水劑）、牽引、理療等方法。當(dāng)癥狀明顯緩解時(shí)可采用小燕飛、五點(diǎn)支撐、游泳、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)等鍛煉方法來加強(qiáng)腰背肌功能，從而降低腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。

那什么樣的病人需要手術(shù)治療呢？如果經(jīng)過2—3個(gè)月的系統(tǒng)保守治療無效、疼痛或麻木感較重，嚴(yán)重影響日常生活則需要考慮手術(shù)治療。目前腰椎微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)得到了大家的認(rèn)可。

那我們?nèi)粘Ｔ撊绾稳ヮA(yù)防腰椎間盤突出呢？首先，日常生活中我們要注意正確姿勢(shì)：包括坐姿：腰背挺直，椅背帶支撐墊；站姿：收腹提臀，避免彎腰駝背。搬重物：屈膝下蹲，用腿部發(fā)力，保持物體貼近身體。其次，生活中避免久坐久站，每30—60分鐘活動(dòng)腰部。積極參加體育鍛煉，控制體重，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，其中游泳、瑜伽類運(yùn)動(dòng)對(duì)于腰部尤其友好，但要注意避免跳躍、投擲等沖擊性運(yùn)動(dòng)。

日常預(yù)防勝于治療。保持科學(xué)姿勢(shì)、規(guī)律鍛煉，能讓腰椎更健康。